医保更具“含金量” 撑起百姓“幸福伞”

大通区扎实做好城乡居民基本医疗保险工作，确保人人参保有“医”靠、家家健康享平安—— 医保更具“含金量” 撑起百姓“幸福伞”

健康是最大的民生福祉。近年来，大通区始终坚持以人民为中心，建立了基本医保全覆盖、多层次的医疗保障体系，各项医保待遇水平适当提高，在缓解群众看病难看病贵、支持医药卫生事业发展、维护社会和谐稳定、推动实现共同富裕等方面发挥了重要作用。

大通区作为市级统筹区，已同步形成基本医保保基本、补充医保保大病、医疗救助托底线的三重保障制度体系，梯次减轻参保患者就医负担。基本医疗保险覆盖城乡全体就业和非就业人口，公平普惠保障人民群众基本医疗需求，大病保险解决医疗费用高、个人负担重问题，医疗救助解决特困人员、低保对象等困难群众医疗负担问题。2019至2024年，基本医保参保率在95%以上，居民医保住院政策范围内报销比例达到70%左右，医保在减轻群众看病就医负担、防止因病致贫返贫方面作出了重要贡献。

加强组织协调，确保应保尽保。大通区建立了医保、税务、民政、乡村振兴、残联等部门联动机制，各部门之间实现信息共享，及时掌握城乡居民参保情况，共同推进城乡居民参保扩面工作，确保应保尽保。加强业务培训，通过医保培训、工作督导、微信群，对全区村、社区代收人员进行业务指导，提升征缴业务、医保政策和系统操作水平。简化城乡居民参保登记手续，提高办事效率，方便居民参保。拓宽缴费渠道，畅通社区、村网格化医保服务，方便居民咨询和办理参保业务，对于行动不便的居民，可以提供帮办、代办服务。同时，不断拓宽宣传渠道，通过宣传贴画、折页、广播、网格员群、社区公告栏、医药机构等多种渠道，广泛宣传城乡居民医保政策，包括参保范围、缴费标准、报销比例等，提高居民对医保政策的知晓度。在社区、乡村、医疗机构、企业等场所，举办医保政策集中宣传活动，发放宣传资料，解答居民疑问，提高参保积极性。

紧抓参保扩面，资助参保“免审即享”。大通区通过系统比对下发未参保数据，多方匹配人员信息，精准定位未参保人群，通过上门走访、电话通知等方式，主动联系未参保人员，动员其参保。截至目前，大通区共有90529人参加城乡居民基本医保，完成任务数的96.31%。同时，精准核实特殊人群身份信息，建立台账。每年征缴期无需参保对象主动申报，特困人员直接免费参保、低保人员需缴纳个人承担部分的10%，动态监测对象需缴纳个人承担部分的50%，即可完成参保手续，做到符合资助参保的救助对象资助参保“免审即享”。2024年，大通区资助特困、低保、动态监测对象参保3103人，资助参保金额107.247万元，参保率达100%，实现应保尽保。

根据国家医保局、财政部、税务总局《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，2024年各级财政将继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。根据《大通区人民政府办公室关于做好2025年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通知》，2025年度全区居民医保个人缴费标准统一为400元/人。

“2025年度城乡居民医保征缴政策有新变化，《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》设置了‘两个等待期’，即固定等待期和变动等待期。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的人员，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上，再增加1个月的变动等待期。”大通区医保局负责人告诉记者，2025年度城乡居民基本医疗保险费缴费期限原则上为2024年9月1日至12月31日。鉴于外出务工春节集中返乡实际，缴费时间可以延长至2025年2月底。延长期内仅限外出务工人员凭务工证明材料参保，征缴期结束后，不再进行征缴入库工作。对特困人员、低保对象等参加当地居民医保的个人缴费部分给予分类资助，对特困人员给予全额资助，对低保对象给予90%定额资助，过渡期内，乡村振兴部门认定的返贫致贫人口给予80%定额资助，防止返贫监测对象给予50%定额资助；城乡残疾人均免费属地参保。剩余费用由个人按规定缴纳。

人人参保有“医”靠，家家健康享平安。据悉，城乡居民医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和大病保险待遇，基本医疗保险待遇包括普通门诊、慢特病门诊和住院医疗保障待遇等。参加城乡居民医保的人员，即纳入大病保险保障范围，按规定享受大病保险待遇。目前，大病保险筹资从居民医保累计结余基金中划转，个人不需要新增缴费。

为方便城乡居民交纳基本医疗保险费，大通区2025年度城乡居民基本医疗保险费的征缴继续沿用“政府统一组织，多方协作配合，集中征收或委托代收”等方式，缴费方式包括线上缴费，缴费人可登录支付宝、皖事通APP或关注“安徽税务”微信公众号完成参保缴费；委托代收，个别不具备线上缴费条件的，继续委托乡镇（街道）、村（社区）、学校等为代收单位，保留线下现金缴费渠道，同时为满足部分缴费人电子支付需要，在各代收点继续开通微信扫码缴费通道；窗口缴费，新生儿落地参保缴费分别在县（区）政务中心税务窗口和医保经办机构窗口完成。

记者 朱庆磊