淮南市医保征缴工作新闻发布会召开

主持人：

各位新闻界记者朋友，大家好，欢迎出席市政府新闻办举行的新闻发布会。参加今天新闻发布会的媒体有各省级驻淮媒体和市内各媒体，本场发布会由淮南传媒集团进行现场直播。

居民医保实施以来，在减轻群众就医负担、增进民生福祉方面发挥着重要作用。为进一步开展好淮南市2025年度居民医保征缴工作，今天我们邀请到淮南市医疗保障局党组成员、副局长黄婷婷，市医疗保障权益管理中心主任孙皓，围绕2025年度淮南市城乡居民基本医保征缴工作有关情况进行发布并回答记者提问。下面我们依次进行。

首先请市医保局党组成员、副局长黄婷婷介绍有关情况。

黄婷婷：

各位记者朋友，大家好！下面我向大家介绍一下2025年度城乡居民基本医疗保险征缴工作。

一、2025年度城乡居民基本医疗保险的参保对象

淮南市城乡居民基本医疗保险的参保对象为：具有本市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民；非本市户籍但在本市长期居住的的城乡居民；各类在校学生；国家和省规定的其他应当参加居民医保的人员。与在本市工作的外籍专家共同生活的配偶及未成年子女，获得我国居留许可证在本市居住尚未就业的外国人，均可以参加我市城乡居民医保。

二、2025年度城乡居民基本医疗保险缴费及待遇享受时间

淮南市2025年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期为2024年9月1日至12月31日，个人缴费部分为400元，各级财政补助为670元，医疗救助对象个人缴费按政策给予资助。针对外出务工春节集中返乡实际，缴费时间可以延长至2025年2月底。延长期内仅限外出务工人员凭务工证明材料参保，征缴期结束后，不再进行征缴入库工作。

待遇享受期为：2025年1月1日至12月31日。新生儿自出生之日起90天内缴费的从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇，其他从缴费次日起享受医保待遇。9月份后出生的新生儿在参保时要注意参保的年度，不要漏缴次年的医保费。外出务工人员在筹资延长期参保的，医保待遇自参保缴费次日起享受。

三、2025年度城乡居民基本医疗保险参保享受待遇

参保人员可以享受医保待遇：包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。保住院：政策范围内报销比例达到70%左右，医保基金年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。在做好住院保障的基础上，我省统一将83种治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付。同时，普遍开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例55%。2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50%以上。保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强，居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，2025年参保人员分娩住院定额补助标准为顺产1600元、剖宫产2400元，较往年补助标准增加一倍。

四、淮南市城乡居民及新生儿在参加2025年度居民医保的途径

2024年度已参加城乡居民医保的参保人员，无需重新办理参保登记，直接进行缴费操作。首次在淮南市参保的城乡居民。线上参保的人员可通过手机登录“淮南医保”微信公众号，选择服务大厅——医保掌上办，点击城乡居民参保登记功能进行参保登记后，再点击城乡居民（税务系统）缴费。线下参保的人员可携带身份证等有效证件或户口簿、居住证到政务服务中心医保综合窗口或乡镇（街道）医保服务网点办理。

新生儿实行“落地”参保政策（只缴纳个人应缴部分），按规定缴纳新生儿个人参保费用，新生儿在出生后的90天内，由新生儿监护人持居民户口簿或居住证到户籍所在地或居住地税务和医保经办机构窗口办理新生儿个人参保缴费手续，自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。新生儿在出生90天后参保的，待遇自缴费次日起享受。

主持人：

下面进入记者提问环节，请记者提问时先通报所在媒体机构名称。

安徽法治报记者：

请问，为什么最近几年的居民医保缴费标准在逐步提高?

孙皓：

城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。2025年度居民医保筹资标准达到1070元（个人缴费400元、财政补助670元），财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%，与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。

工商导报记者：

请问，错过了征缴期，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？

孙皓：

淮南市2025年度城乡居民基本医疗保险费缴费期限原则上为2024年9月1日至12月31日。鉴于外出务工春节集中返乡实际，缴费时间可以延长至2025年2月底。从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。对连续参保人员，将有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额1000元。

主持人：

感谢发言人的发布。今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家，散会。